申請関係書類
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書式ダウンロード
新規で保育施設入所を希望される方は、（1）新規申込み書類、（2）保育を必要とする要件に関する証明書類を下記よりダウンロードし、必要事項をご記入の上、期日までにご提出ください。
保育を必要とする要件に関する証明書類の内容に変更がある場合は、速やかに変更後の（2）保育を必要とする要件に関する証明書類、（3）その他書類の「教育・保育給付認定申請事項変更届」の提出をお願いいたします。
※保育を必要とする要件についての詳しくは、以下リンク先を参照してください。
保育を必要とする要件 https://www.city.akiruno.tokyo.jp/0000015849.html（別ウインドウで開く）
（1）新規申込み書類 ※必須
教育・保育給付認定申請書兼保育所等利用申込書
【PDF】教育・保育給付認定申請書兼保育所等利用申込書（サイズ：167.99KB）A4両面で印刷してください。
- 【PDF】【記入例】教育・保育給付認定申請書兼保育所等利用申込書（サイズ：241.79KB）
- 保育施設入所の申込みの注意点（サイズ：75.54KB）
必ずご覧いただき、全て確認の上、お申込みください。
（2）保育を必要とする要件に関する証明書類
就労証明書（令和6年3月1日より国の標準様式に変更） ※令和7年2月までは旧様式の勤務証明書での提出可
- 【PDF】就労証明書 （サイズ：129.15KB）
週3日以上かつ1日4時間以上（最低基準）の労働をしている場合。 ※作成日から提出日までに3か月以上経過したものは、使用できません。
【Excel】就労証明書 （サイズ：83.88KB）
求職活動に関する申立書（2号・3号用）
診断書（保護者／同居人用） ※医師が発行するものであれば、任意の書式での提出可
- 【PDF】診断書（保護者／同居人用）（サイズ：99.58KB）
疾病・負傷により入院や療養が必要な場合。
- 【Excel】診断書（保護者／同居人用）（サイズ：16.72KB）
診断書（児童用） ※医師が発行するものであれば、任意の書式での提出可
スケジュール表
- 【PDF】スケジュール表（サイズ：48.92KB）
介護・看護や就学の要件で保育施設等の利用を希望する場合。
- 【Excel】スケジュール表（サイズ：12.38KB）
同居に関する申立書/転入に関する申立書
- 【PDF】同居に関する申立書/転入に関する申立書（サイズ：40.70KB）
あきる野市に転入予定で、あきる野市内の保育施設を申し込む方。
- 【Excel】同居に関する申立書/転入に関する申立書（サイズ：646.18KB）
（3）その他書類
教育・保育給付認定申請事項変更届
- 【PDF】教育・保育給付認定申請事項変更届（サイズ：71.33KB）
入所後、世帯状況や保育を必要とする要件に変更がある場合。
- 【Excel】教育・保育給付認定申請事項変更届（サイズ：23.54KB）
育児休業終了（予定）証明書
- 【PDF】育児休業終了（予定）証明書 （サイズ：30.83KB）
育児休業期間の記載された勤務証明書を提出している場合は、復帰する際に提出してください。
- 【Excel】育児休業終了（予定）証明書 （サイズ：14.95KB）
【新1・新2・新3号用】施設等利用給付認定申請事項変更届
- 【PDF】（新1・新2・新3号用）施設等利用給付認定申請事項変更届（サイズ：95.66KB）
認定後、世帯状況や保育を必要とする要件に変更がある場合。
- 【Excel】（新1・新2・新3号用）施設等利用給付認定申請事項変更届（サイズ：29.50KB）
委任状
- 【PDF】委任状（サイズ：29.06KB）
保護者以外の方が代理で申請する場合。